清洗，消毒，杀菌是预防和控制感染的重要一环。主要包括对医院、美容美发等场所内外环境的清洁、消毒，对诊疗器具、器械、药品的消毒、灭菌，对接触传染病病人的人员进行消毒隔离和终末消毒。

１、消毒与灭菌概念：灭菌是指对传播媒介病原微生物进行杀灭或清除，并对其进行无害化处理。按是否有已知传染源可分为预防性消毒和疫源性消毒；按消毒时间可分为随时消毒和终末消毒。消毒是指杀灭或清除所有在传播媒介上的微生物(包括芽胞)，使其达到无菌状态。消毒过的物品称为“消毒物品”。需要进入体内的，包括进入血液、组织和体腔的医疗设备，如手术器械、注射器具、一切置入体腔的引流管等，必须完全消毒。事实上，“杀菌”和“消毒”在概念上是严格不同的。杀菌是消灭一切致病菌，杀菌是杀灭死亡的细菌、真菌等，对病毒没有杀灭作用；可杀灭的一般都能杀灭，但可杀灭的未必能杀灭。杀菌和杀菌是两个不同的概念。消毒可以包括消毒，但消毒不能代替消毒。杀菌主要用于卫生防疫，杀菌主要用于医疗保健。

２、灭菌法概念：杀菌是指杀死或去除所有微生物的方法。它包括：

（１）物理杀菌：包括干热杀菌(包括焚烧、灼烧、烘烤等)，湿热杀菌(包括热压杀菌、蒸气流动杀菌、煮沸腾杀菌、低温间歇杀菌、巴氏杀菌)，紫外线杀菌、过滤杀菌、辐射杀菌、微波杀菌等。

（２）化学法：包括气体灭菌法(如环氧乙烷、甲醛溶液加热熏蒸等)、化学杀菌剂灭菌法(如0.1~0.2%新洁尔灭溶液、2%左右酚或煤酚皂溶液、75%乙醇等)。

常用的消毒灭菌方法

１、煮沸灭菌法：即将洗净的物品(如毛巾、衣服、床单、用具等)直接煮至30或60毫升水，可以完全杀灭细菌，但不能保证杀灭所有芽胞。这是湿热灭菌法的适用范围。

2、烘烤灭菌法：又称为干烤灭菌，是一种干热灭菌方法，主要用于玻璃制品、金属制品及其他物品的灭菌。通常有烘炉，酒精灯等。

3、紫外线灭菌法：普通杀菌所用的紫外线波长在2000~3000日，杀菌力最强的是紫外线波长2540日。它主要用于消毒器具的表面消毒和室内空气的净化。器械表面杀菌一般要用肥皂水洗净，然后用清水洗净，擦干后在紫外线下杀菌，包起来备用。

4、75%乙醇浸泡灭菌法：该法为化学灭菌法之一，可使用75%酒精溶液对剪刀、手术刀、针具及皮肤表面及物品进行消毒。

5、新洁尔灭灭菌：新的0.1%的洁尔灭溶液用来浸泡各种器械，也可用来消毒皮肤。

6、过氧化氢消毒：用3%双氧水溶液清洗皮肤和伤口。

7、2%的碘酒溶液：适用于皮肤消毒和小伤口消毒。

8、薰蒸法灭菌：多用福尔马林或醋酸来熏蒸，以达到灭菌目的，本法为化学灭菌法之一。

9、84消毒液：本品为以次氯酸钠为主要成分的含氯消毒剂，主要用于消毒各种物体表面及环境等。在水溶液中产生的次氯酸能分解新的生态氧，具有极强的氧化性，能使病毒的核酸物质氧化，从而杀死病毒。有效氯含量在1.1%~1.3%，对肠道致病菌、化脓性球菌、细菌芽孢有一定的杀灭作用。用于一般物体表面消毒，白色衣物，医院污物等。其中5.5~6.5%的有效氯为无色或淡黄色液体，有刺激性气味。在84消毒液中，空气中的二氧化碳与次氯酸钠发生反应生成具有漂白性的次氯酸，从而起到消毒作用。

84型消毒剂早期只在医院使用，用于各种医疗器械，布类，墙壁，地面，便器等的消毒。各种环境不同物品的配比浓度不同，目前市场上可以买到84消毒液，在使用过程中要注意以下几点：

（1）84消毒剂具有一定的刺激性和腐蚀性，在使用前必须稀释。通常的稀释浓度是2/5~1/5，即1000毫升的水中加入2至5毫升的84消毒剂。泡水10至30分钟。使用前应将消毒物品全部浸入水中，消毒后应用清水冲洗干净。

（2）消毒剂84的漂白作用与腐蚀性很强，最好不要用于衣物消毒，一定要用浓度低的，浸泡时间不能太长。

（3）消毒剂失效原理与消毒原理相同，所以盛消毒液的容器必须盖上盖子，否则产生的 HClO会分解(2 HClO=光=2 HCl+O2↑)，无法达到消毒效果。

（4）请勿将84消毒剂与其它清洁剂或消毒剂混合使用，因为这会增加空气中氯的浓度，从而导致氯中毒。

（5）为了区别消毒和解毒的概念，如果有其它食物或药物中毒，切记不要用84消毒液作为解毒药，应及时就医。

（6）84 消毒剂应放在儿童拿不到的地方，以免误服。

（7）最好不要用84消毒剂消毒蔬菜、水果等食品。

（8）消毒剂的有效期一般为1年，在购买和使用时应注意生产日期，放置过久会导致消毒剂中有效氯含量降低，影响消毒剂的效果。

（9）若浅色衣服染色，还可使用84消毒剂漂白。

（10）局部使用消毒剂，不得口服，放置于儿童不易接触的地方。

（11）此产品对金属有腐蚀性，对织物有漂白，请谨慎使用。

（12）此产品对皮肤有刺激作用，使用时应戴手套，避免与皮肤接触。

（13）不允许在毛发，麻料，尼龙，皮革，丝织物等处使用。

（14）此品可随需随用，一次使用，不可用50℃以上热水稀释。

（15）该产品避光保存在25℃以下。

（16）有效期限12个月。

（17）用的时候最好带手套。

10、泡腾消毒片：泡沫灭菌片是一种用于消毒的家庭用品，其有效成分主要含有二氧化氯(ClO2)，广泛用于水处理工业、食品工业、医疗工业、畜禽养殖工业、水产养殖工业、大棚蔬菜、蘑菇种植工业、果蔬保鲜工业、环境改善工业等。市售泡腾消毒片主要ClO2含量≥10%，适用于不同场所，主要有12.5克/片，25克/片，5克/片，1克/片，0.75克/片等规格。

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